密闭的健身房更衣室、朋友家的玄关贝盈网，当脱鞋的瞬间，一股气味悄然弥漫，让周围的人都很尴尬。许多人下意识地将脚臭与脚气画上等号，甚至羞于就医。
脚臭是怎么产生的？脚气又是怎么回事？两者真的可以画等号吗？皮肤科医生说，脚气和脚臭虽然只有一字之差，但两者的成因各不相同，治疗方法也不同。找到各自的病因对症治疗，才会拥有一个清爽的夏天。
漫画/刘哲姝
病例
脚气反复发作健身爱好者的烦恼
30岁的王先生是厦门市中医院的常客。他是办公室白领贝盈网，也是健身爱好者。去年夏天，他因脚趾缝起水疱、脱皮并伴有异味，被诊断为脚气（足癣）。“我当时用药后症状缓解，就自己停药了。”王先生说，没想到的是，今年那种熟悉的灼痒感再次袭来，他用去年剩下的药膏涂抹，结果完全压不住病情，脚背甚至红肿起来，疼痛让他几乎无法正常行走。
厦门市中医院皮肤美容科副主任医师李晓霞接诊后发现，王先生原有的真菌感染并未根除，加上夏季健身时长期穿不透气的运动鞋，脚部大量出汗导致皮肤浸渍、屏障破损，细菌通过微小的创面入侵，引发皮肤软组织再次感染。
李晓霞说，王先生脚气的反复发作，一方面与健身房潮湿环境及可能潜藏致病真菌的共用物品有关。另一方面，作为易出汗人群，他忽视了运动后足部的及时清洁与鞋袜更换，为真菌的繁殖提供了温床。
分析
区分脚臭脚气关键要看皮肤的状态
“脚臭并非脚气。”厦门市第三医院皮肤科主治医师魏琼玲介绍，脚臭在医学上是一种局限性小汗腺臭汗症，足部出汗和皮肤浸渍是其发生的关键因素。产生臭味的原因是出汗导致皮肤浸渍，进而引起细菌过度生长和角蛋白降解。
而脚气学名足癣贝盈网，又叫香港脚，是一种真菌感染性皮肤病。主要致病菌是皮肤癣菌，这些真菌喜欢在温暖潮湿的环境中生长，夏季炎热且人体出汗多，因此夏季是脚气高发季节。“这两种病可以同时发生，也有可能独立存在。脚臭不一定就是得了脚气，也不能说没有脚臭就不是脚气。”魏琼玲说。
脚臭和脚气如何区分？魏琼玲说：“关键在于观察皮肤状态。如果只有异味，皮肤外观完全正常，没有水疱、脱皮、糜烂、渗液、瘙痒或明显增厚等任何异常改变，那么通常是单纯性脚臭。如果除了异味，还伴随水疱、脱皮、糜烂、渗液、难以忍受的瘙痒或局部皮肤变得又厚又硬等皮肤病变，则有可能是脚气，此时应及时就医寻求专业诊断和治疗，切勿自行判断或拖延。”
治疗
治疗脚气切勿稍缓解就停药
“脚气若不治疗，真菌会肆无忌惮地大量繁殖扩散。”李晓霞说，感染范围可能从最初的足部，蔓延至手部形成手癣，侵犯指甲引发灰指甲，甚至波及身体，形成“体无完肤”的局面，大大增加治疗难度和周期。
此外，脚气患者脱落的皮屑中含有具有传染性的真菌，易污染与其接触过的拖鞋、毛巾、地板、地毯、健身器材等。这些被污染的公共或家庭用品，就成为传染给家人、朋友或公共场所其他人的重要媒介，形成传播链。
如何预防脚气？李晓霞说，保持足部卫生与干爽至关重要。应每日认真清洗足部，特别是容易藏污纳垢的趾缝，推荐使用抗菌肥皂或沐浴露，洗后务必彻底擦干，不给细菌、真菌可乘之机。在鞋袜的选择上，应优先考虑吸湿排汗性能好的材质，如纯棉袜、羊毛袜或具有特殊吸湿排汗功能的合成纤维袜。尽量避免长时间穿塑料鞋、胶鞋或不透气的运动鞋。
同时要养成勤换勤晒的习惯：汗湿的袜子应立即更换；鞋子最好有几双轮流穿，不穿时置于通风处，必要时可使用鞋用除臭杀菌喷剂或烘鞋器辅助干燥。对于易出汗人群，在办公室或健身房等场所准备一双透气的备用鞋及时更换，或使用吸汗鞋垫并定期更换，这些都是保持足部干爽的有效方法。
一旦确诊为脚气，规范抗真菌治疗是核心，目标是彻底清除病原菌，防止复发。患者必须严格遵医嘱，足量、足疗程涂抹，确保药物覆盖所有皮损区域及其周边正常皮肤。李晓霞强调，切勿在症状稍有缓解时就自行停药，这极易导致复发和耐药。
有多种方案可缓解脚臭
如何缓解脚臭？“勤换鞋袜，做好卫生是基础。”魏琼玲说，可以用止汗剂暂时堵塞汗腺管，减少局部出汗；定期进行足部皮肤角质清理，减少细菌降解角蛋白引起的臭味。此外，褶烂、红癣和窝状角质松解症等皮肤合并症会诱发臭味，需及时治疗。离子透入疗法也适用臭汗症。若每周开展3次该疗法，2-4周内出汗将会减少。注射肉毒毒素–神经毒素(如A型肉毒毒素)也可暂时控制局限性多汗症，疗效可维持数周到数月不等。一些手掌多汗症合并足底多汗症的患者也可选择内镜下胸部交感神经切断术。
魏琼玲强调，一切治疗手段都需经正规医院医生确认后再进行，切勿擅自去不正规的诊所进行治疗。
文/厦门晚报记者陈恩泽通讯员江昌铭钟婷婷陈雅玲贝盈网
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